Sinais de câncer de pulmão
Os sintomas mais comuns do câncer de pulmão são: tosse persistente e progressiva, mudança no padrão de tosse de um paciente, escarro com sangue, falta de ar, cansaço, dor no tórax, emagrecimento, nódulos palpáveis em região supraclavicular, rouquidão.
Outros sintomas de doença avançada podem estar presentes, por exemplo alterações neurológicas. É bom lembrar que em fases iniciais pode não haver sinais ou sintomas específicos.
Epidemiologia
O câncer de pulmão é o mais prevalente dos tumores malignos, podendo atingir até 2% da população mundial. Segundo dados do Instituto Nacional do Câncer (INCA), doença foi responsável por 20.622 mortes em 2008. Em 2012, foi estimado um total de 27.320 novos casos, sendo 17.210 em homens e 10.110 em mulheres.
O número de mortes estimadas para 2012 foi de 21.867, sendo 13.677 em homens e 8.190 em mulheres. Os números ainda apontam que a sobrevida média de pacientes com câncer de pulmão é de 5 anos.
Abaixo há outros dados sobre o câncer de pulmão:
– O fumo (incluindo o fumo passivo) seria responsável por 7.5 a 9 casos de câncer do pulmão, em cada 10. Um quarto dos casos de câncer do pulmão no mundo ocorrem em não-fumantes. Não sabemos ainda se estes casos ocorrem por causa do tabagismo passivo ou de fatores genéticos. [Fonte: ATS, Suíça, março de 2010].
– Uma pessoa que fuma regularmente tem uma probabilidade de cerca 20% (1 em 5) de desenvolver um câncer de pulmão. Alguns livros médicos falam em uma probabilidade sobre de 1 em 7.
-cigarro câncer de pulmão- 85% dos pacientes que desenvolvem um câncer de pulmão morrem (dados de 2009), portanto trata-se de um dos cânceres mais fatais.
– Os homens são duas vezes mais afetados por este tipo de câncer do que as mulheres, porém esta diferença vem diminuindo, pois há cada vez mais mulheres fumantes.
– O câncer de pulmão é o mais mortal dos cânceres, matando metade dos pacientes durante o primeiro ano após o diagnóstico e 80% deles no prazo de dois anos. O risco é muito reduzido se você para de fumar, e a taxa de sobrevivência é muito maior quando a doença é diagnosticada precocemente. [Fonte: ATS, Junho de 2009].
– No Brasil mais de 90% dos casos de câncer de pulmão são diagnosticados em fase avançada.
– No mundo, segundo a Organização Mundial de Saúde, o câncer de pulmão tira a vida de 1.380.000 de pessoas por ano, cerca de 18,2% das mortes por câncer. [Fonte: ATS, 02 de Junho de 2010]. Mais de 12 milhões de novos casos de câncer de pulmão são diagnosticados a cada ano.
O principal grupo de risco para o câncer de pulmão são os fumantes. Estatísticas apontam que o hábito de fumar corresponde a 9 dentre 10 casos de câncer de pulmão.
Além disso, pessoas expostas ao cigarro (fumantes passivos) apresentam altos riscos de desenvolvimento da doença.
Outros grupos de risco incluem:
- – Trabalhadores de mineradoras expostos a partículas de minerais como asbesto e arsênio.
- – Trabalhadores de indústrias químicas e laboratórios expostos a solventes e metais pesados.
- – Pessoas com histórico de câncer de pulmão na família.
- – Pessoas expostas ao gás radônio. Esse gás é um produto natural da quebra do urânio e pode se acumular em prédios e no solo. É importante que o serviço de saúde detecte os níveis aceitáveis de radônio.
- – Pessoas que consomem álcool em excesso. Nesse sentido, mulheres são mais vulneráveis que os homens.
- – Pessoas com certas doenças pulmonares, como tuberculose, enfisema pulmonar e doença pulmonar obstrutiva crônica.
O fator de risco mais importante para ocorrência do câncer de pulmão é o tabagismo. Os fumantes têm o risco 20 a 30 vezes maior de desenvolver a doença do que não fumantes.
Este risco depende da quantidade de cigarros consumida, duração do hábito e idade em que se iniciou o tabagismo.
Outros fatores de risco tradicionalmente aceitos são:
exposição ocupacional (asbestos, gás radônio, urânio, cromo, agentes alquilantes, entre outros), tabagismo passivo, história familiar de câncer de pulmão e neoplasia pulmonar prévia.
Quando consultar um médico em caso de câncer de pulmão?
Em caso de câncer de pulmão, é evidente que somente um médico poderá prescrever o tratamento.No entanto, se você for um fumante, considere fazer um controle (check-up) regular no seu médico, e não hesite em efetuar radiografias de seus pulmões, mesmo se isso for angustiante por causa do medo do resultado, pois é importante ressaltar que mais cedo o tumor for detectado, maiores as chances de sobrevivência.
Diagnóstico do câncer de pulmão
O diagnóstico do câncer de pulmão envolve profissionais de diferentes especialidades (por exemplo o clínico geral, oncologista clínico, pneumologista, radiologista, cirurgião torácico etc.).
Os exames de imagem são importantes nesse processo, sendo o RX de tórax muitas vezes o primeiro a ser realizado. A tomografia de tórax pode mostrar estruturas torácicas com mais detalhes e ser útil para a próxima etapa diagnóstica.
Diante da suspeita clínica e do aparecimento de nódulo ou massa em exame de imagem (RX de tórax e/ou tomografia de tórax por exemplo), o paciente é encaminhado para a realização de procedimento que obtenha material para diagnóstico histopatológico (biópsia).
Esse processo pode ser realizado através de broncoscopia com biópsia transbrônquica, punção-biópsia guiada por tomografia, pleuroscopia, mediastinoscopia, ou ainda cirurgia aberta. Em algumas situações o diagnóstico histológico é realizado com biópsia de um sítio de metástase da doença ( por exemplo biópsia de nódulo no fígado ou de um gânglio supraclavicular).
OBS
(O diagnóstico consiste principalmente em uma radiografia do tórax (o tumor pode ser observado de modo geral, como uma sombra na radiografia).No entanto, o câncer é frequentemente difícil de diagnosticar, às vezes, porque muitas vezes se desenvolve sem sintomas claros e precisos. Em caso de sintomas suspeitos, tosse que dura, sangue no escarro, procure imediatamente atendimento médico, especialmente se você for um fumante.Outros exames diagnósticos incluem:– Tomografia computadorizada.– Exame do escarro. Nesse exame o médico irá investigar a presença de células cancerígenas.– Biópsia. Nesse exame o médico irá remover parte do tecido pulmonares através de uma broncoscopia ou mediastinoscopia. O tipo celular é analisado e o médico pode definir qual o tipo de tumor em qual estágio o tumor está.)
Tratamento do câncer de pulmão
Antes de qualquer tratamento, o paciente será submetido à uma série de exames chamados de exames de estadiamento, onde será avaliada a extensão da doença. Esta avaliação é fundamental para uma melhor análise das condições de saúde e da melhor abordagem terapêutica para o paciente em questão.
Dentre os exames de estadiamento em câncer de pulmão podemos citar: tomografia do tórax e abdômen, cintilografia óssea, exame de imagem do cérebro (por exemplo ressonância nuclear magnética) e a tomografia por emissão de pósitrons ( PET-scan ). A realização dos exames quando indicados deve partir do especialista.
O tratamento da doença também é multidisciplinar e depende muito do subtipo de câncer e da fase em que a doença se encontra. No que se refere ao câncer não pequenas células de pulmão, o tratamento cirúrgico é indicado em fases iniciais, podendo ser complementado ou não com quimioterapia, a depender do caso.
Em fases um pouco mais avançadas, onde há comprometimento de linfonodos (gânglios) mediastinais, pode ser necessária a estratégia de quimioterapia associada à radioterapia, seguida ou não de cirurgia em casos selecionados. Na doença metastática ou avançada o tratamento sistêmico é armamentário importante (quimioterapia antiblástica ou com agentes "alvo" ).
A radioterapia na doença avançada também pode ser necessária ( por exemplo para paliação de sintomas de dor ou para tratamento de metástases cerebrais). Nos tumores de pequenas células a doença é classificada em extensa ou localizada, sendo a quimioterapia o pilar do tratamento da primeira e a quimio radioterapia o pilar do tratamento da última.
Vale ressaltar que o tratamento do câncer de pulmão, seja ele de qualquer tipo, é complexo e aqui colocamos somente uma ideia geral das estratégias terapêuticas. É muito importante que cada caso específico seja individualizado.
Complicações
Assim como em todos os outros cânceres, o maior risco é que este se espalhe e se torne um câncer generalizado, o que é geralmente o caso com o câncer de pulmão, pois os órgãos vitais acabam sendo afetados devido à proximidade destes órgãos importantes.
As complicações que podem ocorrer quando há câncer de pulmão, são:
- – Aumento da suscetibilidade de doenças respiratórias, como pneumonia.
- – Dificuldades respiratórias, como respiração encurtada. Isso pode impedir que a pessoa realize atividades físicas até mesmo as mais simples.
- – Distúrbios do apetite.
- – Síndrome de Cushing.
- – Extravasamento de líquido, condição conhecida como “água no pulmão”.
- – Dor. Por vezes a dor pode ser muito grande e impedir a realização de atividades ou restringir os movimentos do paciente.
- – Morte. Definitivamente a pior consequência do câncer é a morte. A taxa de mortalidade do câncer de pulmão é alta, sobretudo quando o tumor é detectado tardiamente.
Estadiamento
Dependendo do grau de desenvolvimento do tumor, ele pode ser dividido como se segue:
– Estágio I: o tumor está limitado ao pulmão e é menor que 5 cm.
– Estágio II: o tumor é maior que 5 cm, ou o tumor envolve estruturas adjacentes, como o diafragma e a pleura. O tumor pode também se espalhar para os linfonodos.
– Estágio III: o tumor é maior e invade órgãos adjacentes ao pulmão. O tumor pode também ser encontrado em linfonodos distantes do pulmão.
– Estágio IV: o tumor se espalhou para outras áreas do corpo humano, condição conhecida como metástase.
